外伤性颈髓损伤患者早期并发症与损伤程度的相关性

目的:调查不同程度颈脊髓损伤（CSCI）患者早期并发症的发生情况,探讨颈髓损伤严重程度与并发症发生的相关性。方法:2005年1月2009年5月我院收治CSCI早期患者325例,除外20例因各种原因住院时间<7d的患者,共有305例患者入选。男249例,女56例;年龄14～83岁,平均45岁;伤后距来院就诊时间0.5h～20d,住院时间7～45d,平均为23d。高处坠落伤111例,车祸伤85例,摔伤75例,重物砸伤15例,原因不明损伤19例。按ASIA分级:A级132例,B级26例,C级89例,D级58例。按损伤程度将患者分为A（A级）、B（B级）、C（C级）、D（D级）4组,对4组患者早期并发症发生情况进行统计和分析。结果:305例患者共发生13种并发症,其中便秘229例次（75.08%）,心率减慢144例次（47.21%）,低钠血症137例次（44.92%）,高热124例次（40.46%）,呼吸功能障碍104例次（34.10%）,血压下降94例次（30.82%）,低蛋白血症83例次（27.21%）,贫血72例次（23.61%）,消化功能障碍70例次（22.95%）,低钾血症45例次（14.75%）,压疮38例次（12.46%）,泌尿系感染28例次（9.18%）,下肢深静脉血栓9例次（2.95%）。便秘、下肢深静脉血栓的发生率4组间无显著性差异（P>0.05）,其余并发症的发生率4组间均有显著性差异（P<0.05）;除便秘、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓外,并发症发生率均为A组>B组>C组>D组,且A、B组明显高于C、D组。结论:颈脊髓损伤患者早期并发症较多;除便秘、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓外,其余并发症的发生率随着损伤程度加重而增高,A-SIA分级A、B级患者的发生率明显高于C、D级患者。