低热量肠内营养对急性期重型创伤性脑损伤患者的疗效

目的评价低热量肠内营养对重型颅创伤性损伤(TBI)患者急性期的临床疗效。方法选择2010年1月—2014年12月收治的重型TBI患者100例[格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分], 按随机数字表法分为低热量肠内营养组(低热量组, 41.86～62.79 kJ·kg-1·d-1 )和传统热量肠内营养组(传统热量组, 104.65～125.58 kJ·kg-1·d-1), 每组50例。分别于术后24～72 h给予不同热量的肠内营养制剂。分别于营养支持后7 d和14 d后观察两组患者的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血浆血红蛋白(Hb)和空腹血糖(Glu)及胃肠道主要并发症情况。结果两组患者营养支持7 d, 14 d后TP、ALB、Hb均低于营养支持前, 但差异无统计学意义(P>0.05)。营养支持7 d后, 低热量组Glu为(6.37±1.02)mmol/L, 显著低于传统热量组的(7.35±1.70)mmol/L, 差异有统计学意义(P<0.05)。营养支持7, 14 d后, 低热量组恶心、反流、呕吐、发生率与传统热量组差异无统计学意义(P>0.05), 但腹胀、腹泻和胃潴留发生率显著低于传统热量组(P<0.05)。结论对于急性期重型TBI患者, 低热量肠内营养能显著降低应激性高血糖, 减少腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道症状, 临床效果满意。