目的通过与病理组织学检查结果比较,评价高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测和液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用价值。方法对2004年12月～2006年12月在解放军总医院行HR-HPV和液基细胞学检查及电子阴道镜下宫颈活组织病理检查的690例患者的资料进行回顾性分析。结果690例患者中液基细胞学与病理组织学检查的符合率为:低度鳞状上皮内病变(LSIL)22.34%(42/188),高度鳞状上皮内病变(HSIL)58.33%(56/96),宫颈癌100%(16/16)。细胞学结果示良性细胞改变75例;不典型鳞状细胞(ASC)、LSIL、HSIL和宫颈癌者分别为315、188、96、16例,其HR-HPV阳性率分别为53.96%(170/315)、77.12%(134/188)、80.21%(77/96)和100%(16/16)。经阴道镜下多点活检病理组织学诊断为炎症、上皮内瘤变Ⅰ级和(或)湿疣(CINⅠ/HPV)、CINⅡ/CINⅢ、宫颈浸润癌者分别为425、81、157和27例,其HR-HPV阳性率分别为43.29%(184/425)、74.93%(60/81)、91.72%(144/157)和92.5%(25/27)。此外,413例HR-HPV阳性者中,病理学≥CINⅠ/HPV者占55.45%(229/413);277例HR-HPV阴性者中,病理学为炎症者占87.01%(241/277),≥CINⅠ/HPV者占12.99%(36/277),而36例≥CINⅠ/HPV者中CINⅡ/CINⅢ和宫颈浸润癌仅占5.42%(15/277)。315例ASC中,HR-HPV阳性者170例,病理学≥CINⅠ/HPV占41.76%(71/170),其中CINⅡ/CINⅢ和宫颈浸润癌占69.01%(49/71);HR-HPV阴性145例,病理学≥CINⅡ/CINⅢ者仅占4.83%(7/145),炎症占90.34%(131/145)。结论HR-HPV和液基细胞学检查是筛查宫颈病变的有效方法,二者结合有利于宫颈病变的分流管理,提高宫颈癌及癌前病变的检出率。
