小儿危重先天性心脏病急诊手术250例报告

目的　总结小儿危重先天性心脏病急诊手术的经验 ,探讨急诊手术的必要性和降低围手术期死亡和并发症的措施。方法　回顾分析 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月急诊手术治疗小儿危重先天性心脏病 2 5 0例。男 176例 ,女 74例 ;术前反复呼吸道感染、心力衰竭或呼吸衰竭者 12 1例 ,严重低氧血症者 12 0例 ,其他危重患儿共 9例 ;不用体外循环手术 2 2例 (36例次 ) ,常温平行体外循环2 0例 ,中度低温体外循环 16 5例 ,深低温低流量或停循环 43例。根治手术 2 33例 ,姑息手术 17例。结果　全组术中死亡 12例 ,早期死亡 18例 ,总病死率为 12 .0 % (30 / 2 5 0 )。存活的 2 2 0例中术后主要并发症包括残余病变、重要脏器功能不全、感染和呼吸机依赖等。结论　急诊手术是挽救小儿危重先心病的有效手段 ,准确诊断、快速转运以及正确、合理的体外循环和手术方法降低手术对重要脏器的损害是提高手术成功率的关键