术中近距离照射犬肝组织的病理学观察

目的　了解高剂量率192 Ir放射源在不同照射剂量、不同观察时间对正常犬肝组织的放射反应 ,为临床开展近距离治疗肝癌提供病理学参考。方法　选用健康的普通犬 6只 ,常规外科程序开腹 ,在肝左叶平行插入两根钢针 ,针间距 1.5cm ,参考点距放射源中轴外 1cm ;照射剂量为 10、2 0和 30Gy ,每种剂量一只犬分别在照射后 2 0和 6 0d活杀 ,并从照射中心始向外 1,2 ,3和 4cm依次取材 ,观察组织学改变 ;自身肝组织作对比。结果　大体检查 :除照射后 6 0d、照射 10Gy一只犬外 ,所有犬在照射中心均可见坏死灶 ;显微镜下 :照射后 2 0d的病理主要改变是急性坏死和炎性反应 ;在照射后 6 0d、照射 2 0Gy以上 ,出现肝细胞损伤和纤维组织增生明显。 结论　临床近距离放疗肝癌时 ,单次量最好在 10Gy以下 ,照射 2～ 3次 ,总量在 30Gy以下为宜 ;对肿瘤周边欠缺的剂量给予体外照射。