微创与常规全髋关节置换术的比较研究

目的比较微创与常规全髋关节置换术的手术经验及短期临床随访结果。方法采用髋关节后外侧单一小切口对20例20髋进行微创全髋关节置换术,男11例11髋,女9例9髋;年龄45～74岁,平均58.2岁;体重指数20.2～26.4kg/m2,平均23.3kg/m2。股骨头缺血坏死11髋,骨关节炎7髋,老年股骨颈移位骨折2髋。术前Harris评分平均32.9分。同期采用常规后外侧入路行全髋关节置换术20例20髋,男12例12髋,女8例8髋;年龄47～70岁,平均58.4岁;体重指数21.1～25.8kg/m2,平均23.4kg/m2。股骨头缺血坏死9髋,骨关节炎11髋。术前Harris评分平均33.2分。对两组病例的手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后住院时间、术后功能康复及影像学评价进行比较。结果术后随访18～24个月,平均21.2个月,两组病例均未出现感染、骨折脱位及神经损伤等并发症,微创组有2例患者术中发生切口近端皮肤擦伤,常规组有1例患者术后发生深静脉血栓。手术时间及术中出血量微创组与常规组比较,差异无统计学意义。切口长度微创组为8.6cm,常规组为15.0cm。住院时间微创组为6.6d,常规组为7.5d。VAS疼痛评分术后第1、2、3天微创组分别为4.0、3.1、2.3分,常规组为4.6、3.7、2.4分。术后1、3个月Harris评分微创组为90.5、91.1分,常规组为88.2、91.2分。术后影像学评价,两组差异均无统计学意义。结论在恰当选择手术适应证的前提下后外侧入路微创全髋关节置换术,能通过减少软组织的损伤,达到减轻术后疼痛、缩短住院时间和加快术后康复的目的。