双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松的系统评价再评价

目的系统评价再评价并对比双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、SCI、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及万方数据库,并进行手工检索,筛选符合的双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松的系统评价,用AMSTAR量表评价文献质量,用Rev Man5.3软件进行Meta分析,再用间接比较方法进行结果分析。结果纳入12篇系统评价,共6种双膦酸盐药物(唑来膦酸、依替膦酸、阿仑膦酸、伊班膦酸、利噻膦酸和帕米膦酸)。纳入文献的AMSTAR量表质量评分均较高。Meta分析结果显示,5种双膦酸盐(帕米膦酸除外)治疗绝经后骨质疏松疗效显著。间接比较结果显示,唑来膦酸与安慰剂、利噻膦酸、伊班膦酸、阿仑膦酸、依替膦酸比较,降低椎骨骨折发生率的相对危险度(RR)分别为0.31,0.49,0.53,0.57,0.74;唑来膦酸与安慰剂、利噻膦酸、伊班膦酸、阿仑膦酸、依替膦酸比较,降低非椎骨骨折发生率的RR值分别为0.72,0.71,0.89,0.87,0.90。结论唑来膦酸在这5种双膦酸盐中治疗绝经后骨质疏松的疗效最好。