中重度颈脊髓压迫患者术前术后MRI研究

目的探讨中重度颈脊髓压迫患者术前术后MRI变化,指导颈椎病的治疗及疗效评价。方法收集山西医学科学院、山西大医院骨科2011年11月21日2014年5月15日525例颈椎手术患者和38例体检中心健康人群一般资料、术前术后JOA评分及颈椎MRI资料,并根据颈脊髓受压程度及影像学表现选取中重度颈脊髓受压患者221例,其中中度受压组168例,重度受压组53例,观察颈脊髓形态并测量C3～7脊髓及椎管矢状径。结果 （1）中度组术前JOA评分为（7.96±2.54）分,术后JOA评分为（12.42±2.18）分;重度组术前JOA评分为（6.88±2.57）分,术后JOA评分为（12.31±2.24）分。两组术后JOA评分较术前明显改善（P<0.05）。中、重度颈脊髓受压组JOA评分改善率分别为（65.45%±2.01%）、（44.60%±1.17%）。受压程度越小,JOA评分改善率越好（P<0.05）。（2）正常人群脊髓矢状径（6.68±0.80）mm,椎管矢状径为（16.27±0.35）mm;中度组术前脊髓矢状径（5.81±0.41）mm,椎管矢状径为（12.30±0.32）mm,术后脊髓矢状径（6.77±0.65）mm,椎管矢状径为（15.05±0.61）mm;重度组术前脊髓矢状径（5.01±0.65）mm,椎管矢状径为（11.40±0.44）mm,术后脊髓矢状径（6.64±0.71）mm,椎管矢状径为（14.95±0.77）mm。与正常人群相比,中重度颈脊髓受压患者的脊髓矢状径、椎管矢状径明显狭窄（P<0.05）。中、重组术前术后矢状径改变均有统计学意义（P<0.05）,术后椎管狭窄程度明显改善。（3）中重度颈脊髓受压患者颈椎MRI中T2节段高信号术前共181例;术后T2高信号好转101例。结论 （1）术前颈椎MRI可较清晰的显示颈椎、椎间盘及周围组织的病变程度;术后颈椎MRI为评价颈椎手术疗效、患者症状改善程度及康复锻炼的指导等提供科学客观的影像学资料。（2）中重度脊髓压迫患者术前术后的MRI脊髓矢状径、椎管矢状径改变与JOA改善率密切相关,脊髓受压越轻,术后改善率越高。