Hybrid手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析

目的探讨融合兼非融合手术(Hybrid)治疗脊髓型颈椎病疗效、手术要点及适应证。方法2008年8月至2011年12月采用Hybrid手术治疗脊髓型颈椎病患者38例,男27例,女11例,年龄33～70岁,平均51岁。共86个节段,涉及双节段28例,三节段10例,融合48个节段,非融合38个节段。术前及末次随访采用日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分系统评估神经系统功能;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛;在颈椎X线片上测量颈椎活动度及人工椎间盘与相邻节段高度;观察手术并发症。结果 38例患者中37例获得随访,随访15～55个月(平均29.1个月)。36例患者神经系统功能得到不同程度恢复,JOA评分术前(10.5±1.57)分,末次随访(14.3±1.97)分,改善率为58.46%,优16例,良20例,差1例。VAS评分术前(7.3±1.04)分,末次随访(3.2±1.41)分,颈椎Cobb角由术前25°±3.21°改善至末次随访20°±2.56°。术后1例神经功能未见恢复,2例出现声音嘶哑、饮水呛咳,22例出现咽喉疼痛,3例PCM假体前移。其余病例均未见假体移位、内植物松动及异位骨化等发生。结论 Hybrid手术可以彻底减压病变节段,融合退变严重的节段,保留非融合节段的活动度,使患者颈椎达到稳定,症状明显改善,短期疗效满意,是一种可供选择的治疗方案。