腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A组:单侧巧囊<35岁(27例),B组:单侧巧囊≥35岁(13例),C组:双侧巧囊<35岁(28例)和D组:双侧巧囊≥35岁(12例)。比较各组手术前、手术后24h内血清FSH,LH,E2的变化并根据单侧巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后6月基础FSH的恢复情况,术后6月超声测量患者双侧卵巢的体积。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后24h内FSH较术前明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05),LH变化不明显。畸胎瘤组及单侧各组(A,B组)手术前后各激素水平均无统计学差异,分层分析单侧巧囊大小和类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后6月基础FSH恢复至正常范围内占72.22%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧卵巢囊肿剥除术后6月患侧与对侧卵巢缩小率均有显著差异(P<0.05),单侧卵巢囊肿剥除术后与双侧卵巢囊肿剥除术后患侧卵巢缩小率无统计学差异。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后6个月内恢复。