不同处理方法对全麻手术病人气管拔管应激反应的影响

目的探讨不同处理方法对全麻病人术后气管拔管应激反应的影响。方法44例气管插管全麻下手术病人,随机分为四组(n=11):对照组(N组)、可乐定组(K组)、硬膜外组(EP组)、可乐定复合硬膜外组(KEP组)。除K组和KEP组病人分别于麻醉前60min口服可乐定5 uuuuuuuuuuuuuuuuuuug/kg外,四组病人其它麻醉前用药相同;分别在麻醉前、拔管前、拔管后1、2、5、10 min经桡动脉采集动脉血7 ml, 测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇、血糖、血乳酸浓度,并做血气分析,同时记录以上各时点的血液动力学参数。结果与拔管前比较,N组、EP组拔管后1min HR、SBP、DBP升高,拔管后2 min SBP、DBP仍较高;与N组比较,K、EP、KEP组病人拔管后1 min肾上腺素、NE、皮质醇水平均较低, 拔管后2、5min K组、KEP组血浆激素水平较低,K组、KEP组拔管前、拔管后1、2min血乳酸水平较低, 拔管后1、2min血糖水平较低,K组、KEP组拔管后1、2 min HR、SBP、DBP较低(P<0.05或0.01)。与N组比较,K、EP、KEP组病人拔管后1 min血肾上腺素、NE、皮质醇水平均较低,拔管后2、5 min K组、KEP组血浆激素水平较低(P<0.05或0.01)。与N组比较,K组、KEP组拔管前、拔管后1、2min血乳酸升高程度较低;拔管后1、2min血糖升高程度较低(P<0.05或0.01)。N组、EP组拔管后1 min HR、SBP、DBP比拔管前升高,拔管后2 min SBP、DBP仍较高;K组、KEP组拔管后1、2min HR、SBP、DBP较N 组低(P<0.05或0.01)。结论全麻病人麻醉前服用可乐定或拔管时复合硬膜外给药能明显减轻气管拔管引起的应激反应。