胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折的影像学与疗效评价

目的从影像学及临床疗效方面探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性方法2000年10月—2009年12月应用胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折患者23例,所有患者均行伤椎椎管前路减压、自体髂骨植骨、前路内固定术。随访平均18个月(6～36个月)分别测量患者术前、术后1周、末次随访时Cobb角及伤椎椎管的最短矢状径,计算各时段伤椎椎管侵占率,并进行神经功能评价,观察并发症。结果该组患者手术时间90～240(170±21)min,出血量300～1000(650±65)ml,术前、术后1周、未次随访时伤椎椎管侵占率分别为(38.2±12.7)%、(5.0±3.9)%、(5.4±4.1)%;Cobb角分别为(28.8±7.1)。、(5.2±2.7)。、(6.3±2.8)。术后1周及末次随访伤椎椎管侵占率、Cobb解与术前相比均有明显差异(P<0.05),而末次随访与术后1周无明显差异(P>0.05)。23例患者除ASIA分级为A级的2例无明显改善外,其余患者脊髓功能均有不同程度的恢复,恢复(2.0±1.1)级;术后1年植骨融合率100%。结论胸腔镜辅助小切口手术是治疗胸腰椎骨折的一种有效、安全、微创的手术方式。