类风湿关节炎患者血小板参数变化可能与BTLA、Treg表达失衡有关

目的:观察类风湿关节炎(RA)患者血小板参数和B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)和调节性T细胞(Treg)的变化,并初步探讨其机制。方法:选取604例RA患者及60例健康者分别为RA组和正常对照组。采用全血细胞计数仪测定患者血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPW);采用流式细胞术检测外周血BTLA、Treg表达频率;采用魏氏法测定红细胞沉降率(ESR),全自动生化仪测定免疫球蛋白(Ig)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标,并计算关节疾病活动度评分(DAS28)。结果:1 604例RA患者血小板参数至少一项异常者367例(60.96%),2项同时异常者181例(29.97%),3项同时异常者55例(9.11%),4项全部异常者12例(1.99%)。2与正常对照组比较,RA患者ESR、hs-CRP、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、DAS28、IgM、IgG明显升高,外周血BTLA、Treg表达频率显著降低(P<0.01或P<0.05);3与血小板参数正常组比较,血小板参数异常组病程、PLT、PCT、MPV、ESR、RF、hs-CRP、抗CCP抗体、IgG明显升高,BTLA、Treg明显降低(P<0.01或P<0.05);4相关性分析显示,RA患者PLT与DAS28、ESR、hs-CRP、抗CCP抗体、IgG、Treg呈正相关,与BTLA呈负相关;PCT与ESR、hs-CRP、RF、IgM呈正相关,与BTLA、Treg呈负相关;PDW与ESR、CCP呈正相关,与BTLA呈负相关;MPV与RF呈正相关,与BTLA、Treg呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论:RA患者普遍存在血小板参数的异常,且与疾病的活动度显著相关,伴有血小板参数升高的RA患者病情更重,疾病活动度较高,其机制可能与BTLA或Treg表达减少,导致机体免疫紊乱,炎症因子表达失衡,造成血液系统损伤有关。