联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨肿瘤标志物CEA、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)联合检测在肺癌中的诊断价值。方法研究对象为2010年10月至2012年3月的确诊肺癌住院患者138例(男82例,女56例,平均年龄58.6岁),肺良性病变住院患者96例(男56例,女40例,平均年龄51.3岁);健康体格检查者45名(对照组,男30名,女15名,平均年龄43.9岁)。用电化学发光法检测血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1水平,各指标的组间比较采用单因素方差分析及q检验。按病理类型分组,对鳞状细胞癌[简称鳞癌(66例)]、腺癌(52例)和小细胞肺癌(20例)的肿瘤标志物水平进行比较,计算单项及联合检测对各类型肺癌的诊断效能。结果肺癌组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平均高于肺部良性病变组和健康对照组[CEA:(19.99±30.99)、(10.78±19.77)、(3.25±3.42)μg/L,CA125:(79.70±95.98)、(44.96±44.97)、(20.66±7.13)μg/L,NSE:(35.23±40.22)、(15.31±8.42)、(13.30±5.65)μg/L,CYFRA21-1:(18.07±43.71)、(8.30±8.83)、(3.13±1.60)μg/L;F=4.481、5.436、4.776和6.002,均P<0.05]。CEA在腺癌中水平较鳞癌和小细胞肺癌高(F=4.932,P<0.05),NSE在小细胞肺癌中水平较高(F=5.119,P<0.05),CYFRA21-1在鳞癌中水平较高(F=5.378,P<0.05)。单项肿瘤标志物在肺癌诊断中灵敏度:鳞癌中CYFRA21-1灵敏度最高(78.8%,52/66),腺癌中CEA灵敏度最高(57.7%,30/52),而在小细胞肺癌中NSE灵敏度最高(75.0%,15/20)。在联合检测中CEA+CYFRA21-1+NSE组合对鳞癌诊断灵敏度最高(89.4%,59/66),腺癌诊断中CEA+CA125+NSE组合灵敏度最高(78.8%,41/52),小细胞肺癌中CEA+CYFRA21-1+NSE组合灵敏度最高(80.0%,16/20)。结论 CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断有一定的临床价值,不同病理类型肺癌4种肿瘤标志物表达有所不同。