联合脾切除治疗进展期胃上部癌的预后分析

目的探讨联合脾切除对进展期胃上部癌患者预后的影响。方法 1980年1月至2003年6月对237例进展期胃上部癌患者施行了胃癌D2根治术联合脾切除,其中No.10淋巴结转移患者75例,No.10淋巴结无转移患者162例。对影响患者的预后因素进行单因素及多因素分析;对影响患者预后的独立因素进行分层分析。结果 237例患者中No.10淋巴结转移和无转移患者术后5年生存率分别为27.7%和35.4%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,淋巴结转移、浸润深度、大体分型、胃切除方式和No.10淋巴结转移是影响患者预后的相关因素;其中浸润深度、胃切除方式和No.10淋巴结转移是影响患者预后的独立因素。分层分析显示,T3期No.10淋巴结转移和无转移患者术后5年生存率分别为34.5%和39.7%,二者差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除No.10淋巴结转移和无转移患者术后5年生存率分别为31.2%和36.7%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于T3期胃上部癌No.10淋巴结转移的患者,施行全胃联合脾切除能够提高患者远期疗效。