达克罗宁胶浆对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间应激反应的影响

目的评价达克罗宁胶浆对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间应激反应的影响。方法选择择期行气管插管全麻手术的患者60例,ASAⅡⅢ级,年龄>70岁,性别不限,Allen's试验阴性,有高血压基础疾病,但高血压基本控制,无冠心病、糖尿病、哮喘等其他疾病史。随机分成4组:空白对照组、含服组、涂抹组、含服+涂抹组,每组15例。空白对照组术前在咽喉部含服8 m L空白胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2mL空白胶浆;含服组术前含服8 m L达克罗宁胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL空白胶浆;涂抹组术前含服8 m L空白胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL达克罗宁胶浆;含服+涂抹组术前含服8 m L达克罗宁胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL达克罗宁胶浆。入室后行常规生命体征监测,行桡动脉穿刺,有创动脉压监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。静息10 min（T0）后记录SBP/DBP、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）作为基础值。用相同麻醉方法行麻醉诱导,并用相同麻醉方法行麻醉维持。记录插管即刻（T1）、插管3 min（T2）、插管5 min（T3）、插管10 min（T4）5个时间点患者的SBP、DBP、HR和SpO2。结果 4组患者T1时点与T0时点比较:SBP均有增高,其变化幅度分别是10.8%、5.3%、1.4%、0.7%;DBP增减幅度分别是5.2%、-3.9%、-5.2%、-7.5%;HR增减幅度分别是10.7%、11.7%、-3.8%、-1.4%;T2、T3、T4时点SBP、DBP和HR均较T0时点降低（P<0.05）;T1时点与对照组比较,含服组SBP、DBP、HR差异无统计学意义（P>0.05）,涂抹组SBP、DBP、HR较小（P<0.05）;T1时点含服+涂抹组与含服组比较SBP、DBP、HR较小（P<0.05）,与涂抹组比较,SBP、DBP、HR较小（P<0.05）。结论老年高血压患者插管全麻前应用1%达克罗宁胶浆含服联合气管导管前端1/3涂抹法,可以抑制气管插管的心血管应激反应,有利于维持老年高血压患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的稳定,可在临床中选用。