低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状抑郁障碍患者疗效观察

目的探讨低频重复经颅磁刺激(r TMS)联合帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍患者的疗效及安全性。方法将伴有焦虑症状的抑郁障碍患者90例随机分为帕罗西汀+r TMS治疗组(A组)、帕罗西汀+伪r TMS治疗组(B组)和帕罗西汀治疗组(C组)。3组患者均接受6周帕罗西汀(10 mg·d-1)治疗,在此基础上,A组患者接受右侧前额叶背外侧r TMS刺激(1 Hz),刺激时间15 s,间歇5 s,每周5次,连续6周。B组患者应用的刺激线圈、刺激部位、次数、频率与A组相同,但只有振动声音,不产生磁场效应。于治疗前和治疗第2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效。结果治疗6周末3组患者治疗总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周末,A、B组患者HAMD和HAMA评分低于C组(P<0.05);A组与B组患者HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周末,A组患者HAMD评分低于B、C组(P<0.05),B组与C组患者HAMD比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者HAMA评分低于C组(P<0.05),B组患者与A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周末,A组患者HAMD、HAMA评分低于B、C组(P<0.05),B组与C组患者HAMD、HAMA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间3组患者均未发生严重不良反应。A、B、C组患者不良反应发生率分别为35.7%(10/28)、41.4%(12/29)、50.0%(14/28),3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频r TMS联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状抑郁障碍患者有效率高,且不良反应少。