2004-2008年重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药性变迁

目的了解5年医院重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性变迁情况,为规范抗菌药物使用、防止耐药株流行提供依据。方法采用纸片扩散(K-B)法检测医院ICU2004-2008年临床分离的277株鲍氏不动杆菌对亚胺培南等抗菌药物的敏感性,结果用WHONET5.3软件进行数据统计分析;三维试验法检测耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌产碳青酶烯酶表型情况。结果 5年中鲍氏不动杆菌均占据ICU病原菌分布首位;其对临床常用17种抗菌药物的耐药率总体呈逐年上升趋势,尤其是亚胺培南由2004年的100.0%敏感上升到2008年的36.2%耐药,此外耐药率上升较显著的还有:哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、氧氟沙星和阿米卡星,分别由2004年的39.3%、25.0%、25.0%、29.6%、28.6%、3.6%、39.3%、26.9%、46.4%、44.4%、28.6%上升到2008年的79.4%、71.0%、74.2%、75.4%、73.9%、30.9%、72.5%、72.5%、77.9%、88.2%、72.1%;所有耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌三维试验法检测产碳青酶烯酶表型试验均为阳性。结论 ICU鲍氏不动杆菌感染率高,5年对临床常用抗菌药物的耐药性显著增强,耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌在2008年有病区内暴发流行的可能,产碳青酶烯酶可能是其主要耐药机制。