CT灌注成像在急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓中的指导意义

目的探讨CT灌注成像(CTP)在rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的价值。方法 25例急性缺血性脑卒中(发病时间<3h)患者行CTP检查组15例:见缺血半暗带应用rt-PA静脉溶栓组(见IP)10例,无缺血半暗带常规治疗组(无IP)5例。未行CTP检查应用rt-PA静脉溶栓组(对照组)10例。评价CTP指导下见IP组、无IP组和对照组患者疗效和预后。结果见IP组rt-PA静脉溶栓后各时间段NIHSS评分与治疗前相比均有明显改善(P<0.001),而对照组NIHSS评分于24h、7d均无明显变化,直到30d后明显改善(P<0.01),而两组相比于24h后见IP组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。见IP组未出现颅内出血及死亡病例,且Barthel指数明显高于对照组。对照组颅内出血率44%,死亡率11%。无IP组常规抗栓治疗NIHSS评分于24h、7d均无明显变化,30d后明显改善(P<0.01),与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中在发病3h内,经CTP检查见IP者应用rt-PA溶栓安全、效果可靠;无IP者不予溶栓治疗而给予常规抗栓治疗,即能避免盲目溶栓所带来的出血及死亡风险,还能取得较好的远期疗效。