双源CT去钙成像评价椎体骨髓水肿

目的探讨双源CT去钙成像用于评价外伤性椎体骨髓水肿的临床价值。方法双源CT对42例胸腰椎外伤患者进行双能去钙成像,以MRI图像作为参照标准。由2名医师使用4分法分别对椎体骨髓水肿进行独立评价,使用Kappa检验评价二者间的一致性。由另一名医师在去钙图像上测量椎体骨髓密度(CT值)。使用ROC分析检验主观评分和骨髓密度值,使用t检验比较正常骨髓和水肿骨髓的密度值。结果在138个椎体中,MRI图像发现42个有骨髓水肿,2名医师在去钙图像上分别诊断44个和48个椎体有骨髓水肿,骨髓水肿主观评分的一致性较高(Kappa=0.72),主观评分的曲线下面积(areas under the curve,AUC)、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值准确性分别为0.94%和0.91%、87.5%和85.0%、94.7%和85.7%、79.5%和70.8%、94.7%和93.3%、89.9%和85.5%。水肿骨髓的密度值较正常骨髓高(57.6±23.1)HU vs(4.1±28.4)HU,(P<0.01)。骨髓密度的AUC为0.92,截断点为35HU。结论双源CT双能去钙图像可用于检测外伤性椎体骨髓水肿。