430株血流感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解我院血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用药物提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月临床送检血培养标本确诊为血流感染的阳性菌株,经BACT/ALERT 3D全自动血培养仪进行培养,VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONE 5. 6软件对数据进行统计分析。结果送检血培养标本3981份,共分离出病原菌430株,阳性检出率10. 8%,其中革兰阴性菌240株,占55. 8%,革兰阳性菌190株,占44. 2%。居前五位的分离菌依次为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(27. 2%)、大肠埃希菌(23. 8%)、肺炎克雷伯菌(14. 9%)、金黄色葡萄球菌(12. 1%)、鲍曼不动杆菌(7. 9%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为42. 4%和85. 3%,两者均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类药物耐药率均在3%以下。非发酵糖革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳氢霉烯类药物耐药率分别在15%和55%左右。结论我院血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出率较高,应加强临床血培养标本的规范化操作,提高真阳性率。血流感染较多出现在医院感染重点监测的科室,总体耐药率与同期其他地区相比控制的较为理想。