中国西部地区血流感染病原菌分布及耐药性

目的了解中国西部血流感染病原菌的分布及耐药性。方法中国西部10家医院血标本临床分离菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据CLSI M100 2016年标准,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 10家医院2016—2017年血标本中共获分离菌10504株,其中革兰阳性菌占42%,革兰阴性菌占58%,其中肠杆菌科细菌48.4%,非发酵糖革兰阴性菌9.0%,其他革兰阴性菌1.4%。居前10位的分离菌依次为大肠埃希菌(28.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(20.3%)、克雷伯菌属(12.7%)、肠球菌属(7.4%)、金黄色葡萄球菌(7.3%)、不动杆菌属(3.7%)、肠杆菌属(3.2%)、铜绿假单胞菌(3.1%)、β-溶血链球菌(2.5%)和其他链球菌(1.5%),占所有分离菌株的90.6%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的32.9%和74.9%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为46.6%和6.9%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.9%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为3.4%。金黄色葡萄球菌、β-溶血链球菌、肺炎链球菌和其他链球菌属中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,未发现万古霉素耐药的粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2%,粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为1.6%和0.4%。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和柠檬酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率为0.7%～13.3%。非发酵糖革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率20%左右,不动杆菌属耐药率为68%左右。结论 2016—2017年中国西部地区监测资料显示血流感染分离菌仍以革兰阴性菌为主,血流感染分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重。