炎症反应和凝溶异常在急性脑血管病中的作用

目的:研究炎症反应与凝溶异常在急性脑血管病(cerebral vascular disease,CVD)中的作用,为CVD的诊治提供理论依据和临床思路。方法:140例受试者分为4组。63例急性CVD病人,其中脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)组21例,脑梗死(cerebral infarction,CI)组42例;同期入院非脑血管病(non cerebral vascular dis-ease,Non-CVD)组36例,门诊健康体检者41例作为正常对照组(sham组)。免疫比浊增强法测定超敏C反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP)水平,凝固法测定纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平,对各组hs-CRP与Fib均数进行比较,并行相关性分析。结果:(1)各组血清hs-CRP含量比较,CI组hs-CRP含量明显增高[(7.72±3.32)mg/L],与sham组[(2.17±1.33)mg/L]、ICH组[(2.45±1.31)mg/L]及Non-CVD组[(2.73±2.43)mg/L]相比较,差异均有统计学意义(P<0.01);ICH组与CI组及sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但与Non-CVD组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)各组血清Fib含量比较,ICH组Fib含量增高明显[(3.68±0.84)g/L],与sham组[(2.55±0.56)g/L]、CI组[(3.27±0.85)g/L]及Non-CVD组[(2.98±0.57)g/L]相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),CI组与ICH组、sham组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Non-CVD组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)各组hs-CRP与Fib相关性比较,CI组hs-CRP与Fib含量呈正相关(r=0.376,P=0.014),ICH组hs-CRP与Fib含量不相关(r=0.155,P=0.502),Non-CVD组hs-CRP与Fib含量呈正相关(r=0.446,P=0.006),sham组hs-CRP与Fib含量呈正相关(r=0.574,P=0.000)。结论:血浆hs-CRP及Fib均参与了动脉粥样硬化、急性CVD的病理生理过程,是评价机体损伤的总体量化指标,炎症反应与凝溶异常在急性脑血管发病机制中发挥重要作用,两者之间动态平衡破坏可间接提示机体损伤严重,因此检测两者之间的动态变化可为临床早期判断预后及指导治疗提供依据。