新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性变迁研究

目的对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药性变迁进行分析,以指导临床合理选用抗生素。方法收集河南省南阳市中心医院NICU2008年1月至2010年5月机械通气患儿呼吸机相关肺炎痰培养阳性共71例,分析71例新生儿VAP的呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果。结果①共检出13种71株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,是新生儿VAP的主要致病菌,且多为耐药菌。病原菌前5位依次是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、假单胞菌、酵母菌。②共检出产超广谱-β-内酰胺酶菌4株,酵母菌5株,念珠菌2株。③细菌培养耐药前5位的药物是阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮、头孢曲松钠、氯霉素、头孢他啶;敏感药物前5位是头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星、美罗培南。结论肺炎克雷佰菌是我院NICIU呼吸机相关肺炎感染的主要致病菌,NICU细菌耐药形势严峻,头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦可作为NICU中新生儿严重感染的经验用药,但应注意酵母菌及念珠菌的继发感染。