我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究

目的　探讨和监测我国不同地区病房医院获得感染 (HAI)与社区获得感染 (CAI)患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况。方法　按原设计方案对 13家医院从 2 0 0 0年 7月 1日至 2 0 0 1年 6月 30日年度内分离的 2 4 0 1株致病菌中的 15 96株革兰阴性杆菌 ,采用国际标准琼脂二倍稀释法进行体外敏感试验 ,按 2 0 0 1年美国临床实验标准委员会 (NCCLS)指导原则的标准 ,测得最低抑菌浓度(MIC) ,以MIC50 、MIC90 表示抗菌药物的抗菌活性 ,并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率R %、中介率I%和敏感率S %。结果　分离到 15种阴性杆菌 ,大多数菌种均能从CAI与HAI患者中分离到。但引起HAI的细菌耐药率 ,特别是阴沟肠杆菌、沙雷菌属和不动杆菌属高于CAI细菌耐药率。对所测各类抗菌药物对 15种革兰阴性杆菌的抗菌作用。碳青霉烯类抗生素是所测定抗菌药物中对肠道阴性杆菌作用最强的一类抗生素。多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮 /舒巴坦和头孢吡肟均显示了很高的敏感率。对第三代头孢菌素中的头孢他啶 ,多数革兰阴性菌仍有较高的敏感率 (70 %～ 10 0 % )。氟喹诺酮类抗菌药物显示了强大广谱抗革兰阴性菌作用 ,但大肠埃希菌对氟喹诺酮的耐药率仍高达 5 0 %以上 ,铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌的敏感性均有所下降。结论　 (1)本次监