经十二指肠镜治疗胆道疾病387例

目的　探讨如何提高十二指肠镜治疗胆道疾病的疗效及减少并发症的发生。　方法　对 1995年 2月～ 2 0 0 3年2月经内镜行Oddi括约肌切开术 (endoscopicsphincterotomy,EST) 2 92例、鼻胆管引流术 (endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD) 10 4例 (其中 9例EST后引流 )的临床资料作回顾性分析。　结果　EST成功 2 6 9例 ,成功率 92 1% (2 6 9/2 92 )。 2 72例胆总管结石中 2 35例取尽结石 (86 4 % ) ;15例肝内胆管结石 ,4例取尽 ;5例胆管异物 ,3例当即取尽。EST治疗发生并发症 16例 ,发生率5 5 % (16 /2 92 ) ,包括急性胰腺炎 7例和乳头切开处出血 5例 ,继发重症胆管炎 2例 ,十二指肠穿孔 1例 ,碎石时钢索末端断裂 1例。ENBD疗效满意 92例。所有病例均未发生与操作相关的死亡。　结论　严格EST适应证选择、提高EST技术是提高疗效、减少并发症的关键。