目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的近期和远期影响。方法选取该院收治并行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者134例,按不同的止血方法分成4组:超声刀组30例,单极电凝组40例、双极电凝组35例和镜下缝合组29例,并选取同期的40例进行开腹卵巢囊肿剔除术的患者为对照组。并于术前和术后1个月、3个月、12个月及24个月比较各组的卵巢性激素分泌及血流动力学指标。结果①术前各组患者血清E2、FSH和LH含量相似(P>0.05)。术后1个月时,各组患者的血清E2含量均较术前明显下降(P<0.05),FSH和LH含量均较术前明显升高(P<0.05),以单极电凝组和对照组患者E2下降,FSH和LH升高程度最明显(P<0.05)。术后3个月时,各组血清E2含量开始升高,FSH和LH含量均开始下降,其中超声刀组和镜下缝合组的血清E2含量均已基本恢复术前水平。术后24个月时,双极电凝组、单极电凝组和对照组患者血清E2、FSH和LH含量仍未恢复术前水平,但与术前水平比较,差异无显著性(P>0.05)。5组间比较,术后1、3、12个月时,超声刀组和镜下缝合组的血清E2、FSH、LH含量与其余3组间差异有显著性(P<0.05),而超声刀组和镜下缝合组间差异无显著性(P>0.05),单极电凝组、双极电凝组及对照组间差异无显著性(P>0.05);术后24个月时,5组间患者血清E2、FSH、LH含量比较,差异无显著性(P>0.05)。②术前各组患者PI、RI和PSV比较,差异无显著性(P>0.05)。术后1个月时,各组患者的PI和RI均下降,PSV升高,其中腹腔镜各组下降和升高程度显著,与术前水平比较,差异均有显著性(P<0.05),而对照组下降和升高程度不明显(P>0.05)。术后3个月、12个月和24个月时各组患者的PI和RI均继续下降,PSV继续升高,5组间比较,超声刀组和镜下缝合组下降和升高程度显著,明显多于其余3组(P<0.05)。结论腹腔镜手术过程中电凝止血法对卵巢功能影响较大,临床应尽量避免使用,应选择镜下缝合或者合理地使用超声刀进行止血。
