306例肺癌的淋巴结转移规律

目的　探讨可切除性肺癌的胸内淋巴结转移规律。方法　从 1992年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,对3 0 6例肺癌患者施行根治性切除术和系统性胸内淋巴结清扫 ,分别记录各区淋巴结的数量、大小、颜色和质地 ,并进行病理检查。结果　全组共清扫胸内 2 45 6个区的 4614个淋巴结 ,平均每例 15 .1个。经病理检查证实其中 5 2 1个区的 95 4个淋巴结存在转移癌。胸内淋巴结的转移率高达 61.8% ,纵隔淋巴结的转移率高达 43 .5 %。围绕肺门或肺根部的 11、10、7、5和 4区淋巴结的转移频度比远离肺根部的 9、6、3、2、1区淋巴结高。小细胞肺癌的淋巴结转移率明显高于非小细胞肺癌 (P <0 .0 1)。淋巴结转移率与淋巴结的大小、颜色和质地均有密切关系 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1)。结论　多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自下而上、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律 ,少数纵隔淋巴结转移呈“跳跃式”。肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。