rt-PA静脉溶栓治疗38例脑梗死的护理

目的观察重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效、安全性及rt-PA静脉溶栓治疗后护理体会。方法对符合入选条件的患者进行rt-PA静脉溶栓治疗,将总剂量的10%,缓慢静脉推注,持续1min,将剩余的90%加入生理盐水,以输液泵静脉点滴,持续1h,记录输注开始及结束时间,溶栓后24h口服肠溶阿司匹林100～300mg/d,10d,维持量100mg(继发脑或全身大出血者停用)。轻度皮肤粘膜及胃出血,出血停止1周后继续给予维持量。不能耐受阿司匹林者,口服氯吡格雷75mg/d。结果溶栓后有3例发颅内出血,其余35例均达到溶栓效果。结论如果严格掌握时间窗及适应证,掌握护理要点,应用rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死安全、有效,治疗时间越早,疗效越显著。