多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院感染的危险因素,为临床控制MDRAB感染,制定预防和控制措施提供依据。方法调查2011年4月—2012年9月某院鲍曼不动杆菌(AB)患者的临床资料,对AB和MDRAB科室分布、标本来源情况进行分类,了解MDRAB医院感染危险因素。结果 236株AB中,共检出MDRAB74株,检出率为31.36%。重症监护室(ICU)和神经外科MDRAB检出率高达60.00%(27/45)和58.06%(18/31);MDRAB感染部位以创口(45.45%)、呼吸道(34.27%)和泌尿道(17.65%)为主。单因素分析结果显示,患者住ICU天数、血清清蛋白、使用纤维支气管镜、昏迷天数、气管切开、使用呼吸机、留置切口引流管、留置导尿管、使用碳青霉烯类抗生素以及抗菌药物使用天数,各组差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气管切开(OR95%CI:1.152～7.187)和使用呼吸机(OR95%CI:1.263～7.664)是MDRAB医院感染的危险因素。结论气管切开和呼吸机使用在MDRAB的产生和传播中起重要作用;加强医院多重耐药菌管理,对减少MDRAB感染具有重要意义。