改良PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症

目的探讨改良PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症的适应证和临床疗效。方法对2005年3月2009年9月使用改良PLIF术和传统PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症患者资料进行回顾性研究分析,采用JOA评分、VAS评分及影像学检查评价治疗效果。结果使用改良PLIF术62例患者,术后随访12-48个月,平均27.5个月。使用传统PLIF术30例患者,术后随访12-42个月,平均25个月。改良PLIF组和传统PLIF组JOA评分术前分别为(6.45±1.25),(6.50±1.26);术后3个月分别为(12.55±2.33),(12.55±2.30);末次随访分别为(13.03±1.90),(13.87±1.56)。手术前与术后3个月和末次随访时JOA评分两组有统计学差异(P<0.05),3个月与末次随访之间两组无统计学差异(P>0.05)。VAS评分术前分别为(7.90±1.62),(7.87±1.62);术后3个月分别为(2.54±1.32),(2.53±1.28);末次随访分别为(1.09±0.27),(1.11±0.18);术前和术后3个月及末次随访之间两组有统计学差异(P<0.05),术后3个月和末次随访之间两组有统计学差异(P<0.05)。所有患者影像学检查内固定无松动和折断,椎间融合良好。改良组3例并发脑脊液漏,对症引流治愈。1例双下肢肌力下降患者,术后下肢肌力改善不明显,行理疗处理。传统组2例并发脑脊液漏,对症引流治愈。手术时间和出血量两组有差异性,改良组明显优于传统组;而住院时间无差异性。结论改良PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症可以获得传统PLIF术相同的临床效果,但具有手术损伤小、时间短、术中出血量少等优点。