重症患者静脉血栓栓塞风险和预防的回顾性分析

被引：24

作者：

张惠

马渝

文玉明

鲁力

机构：

[1] 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院重庆市急救医学研究所)重症医学部

来源：

中华急诊医学杂志 | 2013年 / 05期

关键词：

静脉血栓栓塞; 深静脉血栓; 肺栓塞; 重症患者; 抗凝治疗;

D O I：

暂无

中图分类号：

R45 [治疗学];

学科分类号：

100218 [急诊医学];

摘要：

目的评估重庆市急救医疗中心ICU重症患者静脉血栓栓塞(VTE)风险和预防措施的临床现况,探讨重症患者预防VTE的合理策略。方法回顾性分析本中心ICU 2010年12月至2012年1月共276例ICU治疗时间超过48 h病例。通过简化Caprini评分评估入ICU当天和第7天重症患者VTE风险及内科、外科、创伤亚组重症患者VTE风险。分析重症患者VTE风险与年龄、性别、GCS及APACHEⅡ评分等临床指标的关系;分析具有VTE非低危风险的重症患者采取相应预防措施的情况及其原因。结果本中心ICU重症患者入ICU当天和第7天的简化Caprini评分分别为(8.71±4.90)和(9.24±5.30),简化Caprini评分与APACHEⅡ呈显著正相关(r=0.397,P=0.027)。超过90%重症患者是VTE的高危和极高危人群,外科及创伤的重症患者简化Caprini评分明显高于内科重症患者(14.02±2.01),(14.5±1.29)vs.(6.55±3.98),P<0.01。在VTE高危患者中,早期(48 h内)采取预防措施的只有18.28%(机械预防13.43%,药物预防5.22%),即使在7d后也仅有25.83%(机械预防11.92%,药物预防16.56%)。结论重症患者是院内VTE的极高危人群,VTE风险与重症患者病情密切相关,VTE风险可能贯穿ICU治疗过程始终,故应将动态VTE风险及出血风险评价纳入重症患者的常规评估项目,制定合理的VTE预防策略。

引用

共 10 条

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