复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床对照研究

被引:32
作者
朱莉贞 [1 ,2 ]
高孟秋 [1 ,2 ]
陈巍 [3 ]
李芳 [4 ]
李志惠 [5 ]
叶志忠 [6 ]
施军卫 [7 ]
李丽 [8 ]
岳冀 [9 ]
沈云飞 [10 ]
张立群 [1 ,2 ]
杨国峰 [4 ]
李光忠 [4 ]
高远 [3 ]
邱丽华 [4 ]
张红漫 [5 ]
王生伟 [10 ]
吴晓光 [1 ,2 ]
机构
[1] 北京市结核病胸部肿瘤研究所
[2] 首都医科大学附属北京胸科医院结核科
[3] 沈阳市胸科医院结核科
[4] 山东省胸科医院结核科
[5] 河北省胸科医院结核科
[6] 厦门大学附属第一医院肺科
[7] 南通市第六人民医院结核科
[8] 天津市海河医院结核科
[9] 成都市结核病防治院结核科
[10] 南京市胸科医院结核科
关键词
结核,肺/药物疗法; 复发; 临床方案; 临床对照试验; 糖尿病;
D O I
暂无
中图分类号
R521 [肺结核];
学科分类号
1002 ; 100201 ;
摘要
目的探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。方法依照药物敏感试验将345例患者分为复治敏感患者161例(试验组85例,对照组76例);复治耐药患者184例(试验组124例,对照组60例)。治疗方案:(1)复治敏感患者试验组2HRZES/6-10HRE(非糖尿病患者疗程8个月,糖尿病患者12个月);对照组采用原复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。(2)复治耐药患者试验组3R(H)ZES±Lfx/6-9R(H)ZE±Lfx(耐H或R者,分别以R或H相互替代;耐S以Am替代;耐HS或RS均以Am或Lfx替代);对照组采用原复治方案:2-3HRZES/6HRE(同地,同情况,历史对照)。结果 (1)复治敏感患者试验组和对照组,疗程结束时痰Mtb培养阴转率分别为77.6%(66/85)、88.2%(67/76);病灶显效率分别为63.5%(54/85)、55.3%(42/76);有效率分别为96.5%(82/85)、90.8%(69/76);空洞闭合率分别为68.3%(28/41)、56.1%(23/41);差异均无统计学意义(χ2值分别为2.397 24、0.821 42、1.354 777、0.829 58;P值均>0.05)。伴糖尿病患者试验组和对照组痰Mtb培养阴转率分别为66.7%(16/24)、73.3%(11/15);病灶显效率分别为58.3%(14/24)、46.7%(7/15);差异均无统计学意义(χ2值分别为0.191、0.511;P值均>0.05)。不伴糖尿病患者试验组和对照组上述各项指标分别为82.0%(50/61)、91.8%(56/61);65.6%(40/61)、57.4%(35/61);差异均无统计学意义(χ2值分别为2.589 62、0.861;P值均>0.05)。(2)复治耐药试验组疗程结束时痰Mtb培养阴转率为79.8%(99/124),对照组为66.7%(40/60);两组比较差异有统计学意义(χ2=3.81,P<0.05)。病灶显效率分别为62.9%(78/124)和45.0%(27/60),两组差异有统计学意义(χ2=4.584 29,P<0.05),不良反应的发生率敏感患者试验组和对照组分别为1.1%(1/92)、1.2%(1/82);耐药患者试验组不良反应的发生率为2.8%(4/142)。结论复治敏感患者无论是否伴有糖尿病,均可采用原复治方案治疗;复治耐药患者采用新方案治疗疗效优异,新方案不良反应发生率较低。
引用
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页数:6
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