APACHE、SAPS及LODS3种评分系统在单一重症监护室的应用比较

目的比较和评价急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)、简明急性生理功能评分系统(SAPS)及Logistic器官功能障碍系统(LODS)3种评分系统对危重病患者院内病死率的预测能力。方法应用3种评分系统计算出病死概率并与实际病死率比较。通过受试者工作特征曲线(ROC)下的面积及分类表,判定3种评分系统的拟合优度;而各评分系统对分层精确度的预测则用校准曲线及Lemeshow-Hosmerχ2统计来评估。结果APACHE评分系统的预测病死率与实际病死率基本相符,而其他两种评分系统的预测病死率偏低。APACHE、SAPS及LODS各评分系统的ROC曲线下面积分别为0.881、0.904和0.875;95%可信区间分别为0.858～0.904,0.884～0.924和0.851～0.898;而在诊断界点为50%时,A-PACHE、SAPS及LODS各评分系统的整体正确分类率分别为81.60%、82.09%和79.26%。APACHE(χ2=9.69)及SAPS(χ2=13.50)评分系统对分层精确度的预测较好,LODS评分系统则较差(χ2=87.22)。结论3种评分系统预测危重病患者预后的鉴别能力均较好且接近一致,APACHE及SAPS评分系统的分层预测精确度明显好于LODS。