Ⅱ型呼吸衰竭用不同潮气量作机械通气治疗的对比观察

目的 :探讨用较大潮气量 (BVT)和较小潮气量 (SVT)作持续正压机械通气 (MV)治疗由慢性阻塞性肺疾患 (COPD)所引起的Ⅱ型重症呼吸衰竭的临床应用价值。方法 :观察Ⅱ型呼吸衰竭患者在BVT和SVT作MV下 ,治疗后 3h和 6h的气道压力峰值 (PIP)和呼气末正压 (PEEP)的大小 ,并比较两种治疗方法对血气分析中PaCO2 ,PaO2 及pH值的影响。结果 :SVT组在通气治疗后 3h和 6h的PIP及PEEP均低于BVT组 ,(均P <0 0 1)。两组治疗前后PaCO2 ,PaO2 ,pH值比较 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1) ;而BVT和SVT两组进行治疗后效果相比 ,PaO2 和pH值差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,反在PaCO2 改善方面 ,BVT组显著低于SVT组 (P <0 0 1)。结论 :SVT治疗COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭能显著降低PIP值及PEEP值 ,并且优于BVT组 ,两种治疗方法均可明显改善氧供 ,降低血液中CO2 浓度 ,纠正呼吸性酸中毒 ,但BVT组对降PaCO2 更加显著。