经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月204例行PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料。男140例, 女64例。年龄29～75岁, 平均49岁。术前尿培养阳性率为14.7%(30/204);血肌酐46～340 μmol/L, 平均(87.9±33.9)μmol/L。结石直径1.0～7.0 cm, 平均(2.3±0.8)cm, 其中鹿角形结石51例。204例均行PCNL, 其中采用标准通道84例, 微通道120例。采用单因素分析和Logistic回归分析法分析PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。结果本组204例手术时间23～219 min, 平均(68.4±26.9)min。术后9例(4.4%)发生尿源性脓毒血症, 男2例, 女7例。年龄20～73岁, 平均(52.6±15.2)岁。术前尿培养阳性7例。血肌酐67～134 μmmol/L, (85.4±24.8)μmmol/L。结石直径1.8～3.5 cm, 平均(2.5±0.6)cm, 其中鹿角形结石5例。采用标准通道5例, 微通道4例。手术时间47～219 min, 平均(86±53)min。单因素分析结果显示女性、术前尿培养阳性、鹿角形结石及手术时间>90 min与尿源性脓毒血症的发生有关(P均<0.05)。多因素分析结果显示女性(OR=6.001, 95%CI:1.190～30.276)、术前尿培养阳性(OR=19.647, 95%CI:3.918～98.562)与尿源性脓毒血症的发生相关(P均<0.05)。结论女性、术前尿培养阳性是PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。