脓毒症患者降钙素原浓度与病原学感染证据之间的相关性研究

目的探讨降钙素原(PCT)质量浓度对脓毒症患者短期预后的预测价值以及与病原学感染证据之间的相关性。方法回顾性分析2011年10月至2012年9月武汉大学人民医院急诊监护室、重症监护室、呼吸监护室收治的脓毒症患者278例,其中193例患者病原学结果阳性。比较不同病原感染组之间PCT质量浓度,入院首次PCT质量浓度与入院7 d病死率的相关性分析,PCT质量浓度与细菌学培养结果之间的相关性分析。结果 Spearman相关分析结果显示,细菌感染的脓毒症患者PCT水平显著高于非细菌感染的脓毒症患者(P=0.001)。细菌感染的脓毒症患者首次PCT质量浓度与入院7 d预后存在显著正相关性(r=0.277,P=0.004)。不同水平的PCT质量浓度与细菌学培养结果之间的相关性不同。PCT水平较高的患者(≥2 ng/ml)更易获得病原学阳性结果。结论 PCT对诊断细菌感染导致脓毒症具有高度特异性和灵敏性。细菌感染的脓毒症患者首次PCT质量浓度与入院7 d预后存在显著正相关。PCT质量浓度反应的是宿主对细菌感染导致全身炎症反应的严重程度,而病原学证据直接反应致病源,两者反应了细菌感染的两个方面,相辅相成,但不可相互替代。