绝经后髋部脆性骨折中铁过载指标与骨密度骨转换指标关系的研究

被引：31

作者：

张林林 ^{[1
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姜习凤 ^{[1
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艾红珍 ^{[1
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靳宗达 ^{[2
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徐君翔 ^{[1
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王兵 ^{[1
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徐炜 ^{[1
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谢宗刚 ^{[1
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周海斌 ^{[1
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董启榕 ^{[1
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徐又佳 ^{[1
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机构：

[1] 苏州大学附属第二医院骨科

[2] 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计教研室

来源：

中华外科杂志 | 2013年 / 06期

关键词：

髋骨折; 骨质疏松,绝经后; 铁蛋白质类;

D O I：

暂无

中图分类号：

R580 [];

学科分类号：

摘要：

目的研究绝经后髋部脆性骨折患者血清铁过载指标与骨代谢指标间的相互关系,对两者的临床表现进行探讨。方法回顾性研究2011年2月至2012年6月76例绝经后髋部脆性骨折患者资料,年龄55～93岁,平均(73±10)岁;绝经时间5～50年,平均(22±10)年。患者均检测血清铁蛋白、转铁蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)和双能X线股骨颈腰椎骨密度指标。采用t检验、Pearson线性相关分析、多元逐步回归分析、偏相关分析,观察铁代谢指标与骨代谢相关指标的关系。结果患者血清铁蛋白值升至(230±146)μg/L,转铁蛋白降至(1.89±0.33)g/L。血清PINP升至(61±32)ng/L,ALP、β-CTX均在正常范围内。股骨领和腰椎骨密度T值分别为-2.0±1.1和-2.1±1.2(正常范围-1.0～1.0)。将患者按照其血清铁蛋白情况分为铁蛋白正常组(血清铁蛋白≤150μg/L,25例)和铁蛋白升高组(血清铁蛋白>150μg/L,51例)。铁蛋白升高组较铁蛋白正常组的股骨颈和腰椎骨密度降低(t=3.13、2.89,P<0.01),Pl NP和β-CTX升高(t=-2.38、-3.59,P<0.05)。校正混杂因素后,铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度T值呈负相关(r=-0.335、-0.295,P<0.05),与PlNP和β-CTX值呈正相关(r=0.467、0.414,P<0.05),与ALP无显著相关性(r=0.188,P>0.05);转铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度T值呈正相关(r=0.444、0.262,P<0.05),与ALP、P1 NP、β-CTX值呈负相关(r=-0.326、-0.285、-0.278,P<0.05)。结论绝经后髋部脆性骨折患者存在铁过载现象,铁过载与骨转换活跃导致骨量丢失相关,体内铁过载可能是一个独立影响绝经后骨代谢异常的因素。

引用