不同管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的干预作用

目的评价不同管理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果。方法根据患者门诊定期随访和参加教育活动情况,将COPD患者分为系统教育组(能定期随访并接受系统教育)、单纯随访组(能定期随访但未参加系统教育)和对照组(未能定期随访也未参加系统教育)。对2002年5月至2010年5月在北京大学人民医院呼吸科COPD门诊建立档案并配合随访的157例COPD患者进行面对面调查,内容包括患者的一般情况,调查前1年急性加重情况、COPD评估测试(CAT)问卷评分、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、肺功能测定;完成COPD患者的临床分型。结果系统教育组和随访组前1年急性加重次数分别为(0.9±1.1)次和(1.0±0.8)次,明显少于对照组的(1.4±1.1)次,差异均有统计学意义(均P<0.05)。系统教育组和单纯随访组前1年急性加重≤1次的比例分别为71.2%和68.6%,明显高于对照组的44.4%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。系统教育组和单纯随访组CAT分值(10.0±5.0和11.1±6.0)低于对照组(15.3±6.8),差异均有统计学意义(均P<0.01)。系统教育组和单纯随访组CAT分值≤20分比例(96.2%和88.2%)均高于对照组(64.8%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。系统教育组和单纯随访组mMRC评分(1.5±0.8和1.6±0.9)均低于对照组(2.1±1.0),差异均有统计学意义(均P<0.05)。临床评估分型显示三组间A型、B型比例差异无统计学意义(P>0.05)。系统教育组C型(15.4%)高于对照组(1.9%),差异有统计学意义(P<0.05),系统教育组和单纯随访组D型(38.5%和35.3%)低于对照组(66.7%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论长期系统教育和随访管理模式可以有效地减少COPD患者的急性加重,改善其生活质量。