乙型肝炎病毒感染的自然病程

<正>在我国,慢性乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带者达1．2亿人之多,其中相当一部分患者有活跃的病毒复制和肝脏炎症反应,而且部分患者会演进为肝硬化和／或肝细胞癌,这对我国人民身体健康和国民经济危害极大。乙型肝炎病毒(HBV)感染后的病程和转归受多种因素影响,如：病毒的基因型、易突变性、与宿主基因是否整合；宿主的性别、感染时的年龄、营养状况、免疫状况、是否合并其他嗜肝病毒感染或酗酒；是否接受抗病毒治疗、免疫调节治疗等。总之,HBV感染后的疾病谱取决于病毒与人体免疫应答相互作用的结果。根据目前乙型肝炎(乙肝)治疗的指南与共识,有相当一部分慢性HBsAg携带者不需要或无法接受特殊治疗,那么他们的自然病程和转归将会如何呢?迄今为止,我国大陆地区关于乙肝自然病程的前瞻性研究十分欠缺。上述患者主要是血清转氨酶正常或轻微升高的患者,根据他们血清HBeAg的表达以及HBV DNA的复制情况,大致分为三类：