肺表面活性物质异常在呼吸机所致肺损伤发生中作用的实验研究

目的　探讨肺表面活性物质 (PS)异常在呼吸机所致肺损伤 (VILI)发生中的作用。方法　 40只成年SD大鼠随机分成 5组 ,每组 8只 ,对照组于手术完毕后处死 ,其余 4组给予机械通气(MV) :(1)P7组 ,设置吸气峰压 (cmH2 O) 频率 (次 min) 吸呼比 呼气末正压 (PEEP) (cmH2 O)为 7 40 1∶1 0 ;(2 )P45组 ,45 2 0 1∶1 0 ;(3)PS组 ,经气道滴入PS 10 0mg kg,45 2 0 1∶1 0 ;(4 )PEEP组 ,45 2 0 1:1 10 ,2 0min后处死。观察动脉血氧 (PaO2 )、最大胸肺顺应性 (Cmax)、支气管肺泡灌洗液 (BALF)的总蛋白 (TP)、总磷脂 (TPL)、大小聚集体 (LA、SA)和最小表面张力 (STmin)。结果　与P7组比较 ,P45组PaO2 和Cmax均明显降低 (P均 <0 0 1) ,BALF的TP、SA LA和STmin显著增加 ,TPL TP降低 (P均 <0 0 1)。PS组和PEEP组各指标均显著优于P45组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。P7组和对照组间各指标均相近。结论　VILI时有明显的PS异常 ;外源性PS和PEEP均可恢复和维持PS结构和功能 ,减轻VILI,表明PS异常与VILI的发生密切相关