缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征诊断中的作用

目的探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)早期诊断、心肌缺血严重程度、心肌坏死方面的应用。方法收集152份急性胸痛就诊者血样。检测前根据临床资料将病例分为非缺血性胸痛(non-ischemic chest pain,NICP)组和急性冠脉综合征组,后者进一步分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组、无ST段抬高心肌梗死(non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI)组和ST段抬高心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)组,比较不同组人群血清IMA水平(ABS U/ml),结合其他临床资料进行分析。结果 (1)NICP组IMA值(52.6±18.9),ACS组(115.2±22.2),两组IMA均值差异有统计学意义;(2)UAP组IMA值(108.5±18.0)、NSTEMI组(114.0±24.4)、STEMI组(122.5±21.4),及NICP组间比较,各组IMA均值不全相等,其中NICP组与各组、STEMI组与UAP组之间差异有统计学意义;(3)根据心电图ST段抬高或压低是否≥0.1mV将ACS组分为两组,血清IMA分别为:(106.4±19.0)、(121.6±28.6),差异有统计学意义;(4)以最终出院诊断为标准,根据ROC曲线IMA诊断ACS的最佳截断值为79.0U/ml,曲线下面积为0.971(0.956～0.997),IMA诊断ACS敏感性为92.0%,特异性为82.3%。结论 IMA是ACS的早期敏感指标,并可评估急性心肌缺血严重程度,但不是诊断AMI的良好指标。