动态监测血乳酸、CRP水平变化对评估脓毒症预后的临床意义

目的动态监测脓毒症患者血乳酸、CRP浓度的变化,探讨其与预后的关系。方法回顾性分析66例脓毒症患者8 h、16 h、24 h、48 h、72 h和168 h血乳酸、CRP的变化。结果其中存活39例,死亡27例,病死率30.3%。存活组患者感染控制有效,CRP水平在48 h达到高峰后,在168 h基本趋于正常;血乳酸在48 h内降低至正常,随着血乳酸浓度的下降脓毒症患者的严重程度也降低,生存率明显提高。而死亡组患者体内因感染灶仍广泛存在,感染仍未被有效控制,168 h后CRP水平仍明显高于存活组(P<0.05);48 h血乳酸明显高于存活组(P<0.05),而且持续时间较长,死亡组乃至第168h(7 d)仍明显高于存活组和正常值(P<0.05)。结论动态监测7 d内的血乳酸、CRP变化是评估脓毒症患者预后的重要的指标,CRP在168 h趋于正常及乳酸在48 h恢复正常的患者,预后良好,随后的血乳酸、CRP仍高于正常,预后差。