快速琼脂糖电泳测定VLDL联合non-HDL的初步临床应用

目的快速分析测定动脉粥样硬化性疾病患者空腹血清脂蛋白中VLDL的百分含量、观察非高密度脂蛋白(non-HDL)及脂肪餐后血清中三酰甘油(TG)、VLDL的变化。方法使用SE-BIAMG300,自制琼脂糖凝胶平板,等电流电泳测定77例冠心病与脑梗死患者和62例健康体检者空腹血清脂蛋白中VLDL的百分含量,常规测定血脂,计算non-HDL(TC-HDL-c),并分析两组之间的差异。随机选取男女性患者各2例,给予脂肪餐进食,观察脂肪餐后1～6hTG、VLDL的变化。结果1)近1h左右的区带电泳法非常简单、快速,VLDL%扫描低值与高值的批内CV为9.3%和5.3%。2)健康对照组中女性VLDL%显著低于男性〔(10.5±5.8)%vs(14.7±9.3)%〕;其他差异表现为成年女性的HDL绝对值和在脂蛋白中所占的百分比都明显高于男性,apoA1也显著高于男性,而apoB100则低于男性水平(P<0.05)。3)动脉粥样硬化性疾病组血清脂蛋白中VLDL的含量及non-HDL显著高于健康对照组,分别为(15.5±7.3)%vs(12.7±8.1)%,(3.26±0.93)vs(2.91±0.96)mmol/L,(P<0.05);表观血脂水平正常(三酰甘油小于2.2mmol/L、总胆固醇小于5.7mmol/L)的动脉粥样硬化性疾病患者血清TG、non-HDL、apoB、VLDL%、LDL%显著高于血脂正常的对照人群,而HDL、HDL%、apoA1显著降低,其中VLDL%与non-HDL分别为(14.4±5.7)%vs(10.9±4.6)%、(3.14±0.88)vs(2.74±0.91)mmol/L,(P<0.05)。4)脂肪餐后血脂测定,其中3例TG、VLDL均在4h左右达到峰值,而1例糖尿病患者TG、VLDL在2h提前升高至峰值;脂肪餐后1～6h,2例男性VLDL变化与TG的改变趋势相同,但2例女性餐后VLDL改变与TG的变化未见明显相关性,且女性的TG代谢明显慢于男性。结论1)男性相对于女性来说,HDL低而VLDL高,因此建议在临床关注non-HDL时,应分别列出男女性不同的参考范围。2)脂蛋白中高含量的VLDL是致冠状动脉粥样硬化性疾病的危险因素之一,且更需要关注表观血脂水平正常或接近正常人群的non-HDL,快速琼脂糖电泳测定VLDL%,提供了反映non-HDL的一项简单、直观的定量指标。