综合方法评估药物干预对支气管哮喘的控制

目的从哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、高分辨CT、肺功能及病理学等方面综合探讨药物干预对哮喘控制的影响。方法筛选哮喘患者48例于稳定期行HRCT、肺功能及留取痰液,根据GINA方案规范化分级治疗1年后再次随访,行ACT评分,并再次行上述检查,利用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测痰液中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue-inhibitor metalloproteinase,TIMP-1)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平,并行痰涂片计数嗜酸粒细胞(EOS)百分比。结果①规律的药物治疗后,有34例患者进入实验组,进行1年来ACT评估:完全控制组15例,部分控制组12例,未控制组7例;各组间WA%、2T/D比较,完全控制组与部分控制组相比有统计学意义(P<0.05),TGF-β1在完全控制组与部分控制组、未控制组比较有统计学意义(P<0.05);②哮喘患者治疗后高分辨CT的2T/D、WA%、吸呼气相CT差值、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1浓度较治疗前比较有统计学意义,呈降低趋势(P<0.01);③治疗后患者2T/D、WA%与MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGF-β1呈正相关(P<0.05),而与FEV1%pred、FEV1/FVC%、FVC%pred呈负相关(P<0.05);且EOS%与FEV1%pred、FEV1/FVC%呈负相关(P<0.05)。结论①ACT评分、高分辨CT、肺功能及痰液检测等可综合全面的评价哮喘的控制情况;②药物干预治疗可使哮喘患者的气道壁厚度、气体潴留、肺功能得到改善,并使炎症细胞因子有所下降,从而阻止哮喘的反复发作及不可逆气流阻塞的形成。