胸腹腔肿瘤误诊28例临床研究

目的探讨胸腹腔肿瘤误诊的原因及预防策略。方法对28例因主要表现为肢体肿痛被确诊为深静脉血栓形成(DVT)的胸腹腔肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。对该组抗凝、祛聚、溶栓治疗效果不佳或复发的DVT患者常规进行腹腔B超、胸部X线摄片,腹腔肿瘤标志物检测,并根据其检查结果选择性作胸腹部CT、结肠镜、胃镜以及手术活检或切除病检等方法进行诊断。结果同期深静脉血栓形成病例总数743例,患肿瘤的DVT病例数(含肿瘤手术)102例,占13.7%,误诊28例,误诊率达27.4%(28/102)。本组28例误诊患者被诊断为原发性肝癌4例,腹腔淋巴瘤7例,结肠癌4例,直肠上段腺癌2例,卵巢癌2例,胃癌2例,腹膜后神经纤维瘤1例,肺癌5例,纵隔淋巴瘤1例。结论肿瘤是DVT的重要危险因素。临床上对年龄大于或等于40岁、近期无重大外伤史、无手术史、妊娠分娩史、长期制动或主动运动障碍史的患者发生DVT,尤其是血栓治疗效果不佳或复发、多发者,应注意搜寻肿瘤因素。