三种手术方式治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效对比研究

目的探讨切开复位内固定（ORIF）、切开复位内固定联合自体骨植入融合、切开复位内固定联合同种异体骨植入融合术治疗SandersⅢⅣ型跟骨骨折的的疗效。方法随机抽取2009年1月至2013年6月收治的136例SandersⅢⅣ型跟骨骨折患者作为研究对象,按照手术方式不同分为三组,分别为ORIF组（A组,n=51例）、ORIF加自体骨植入组（B组,n=45）及ORIF加同种异体骨植入组（C组,n=40例）。比较三组患者的手术情况、骨折愈合情况、AOFAS评分情况及Bohler及Gissane角变化情况。结果三组患者的骨折愈合时间、随访时间相比较无统计学差异（P>0.05）;B组患者的术中失血量显著高于A、C两组,A、C、B三组患者的手术时间依次增加,两两比较差异均有显著性（P<0.05）;SandersⅢ型患者术后半年及术后1年的A、B、C三组AOFAS评分比较无统计学差异（P>0.05）;术后半年及术后1年B、C组患者SandersⅣ型的AOFAS评分均显著高于A组患者（P<0.05）;术后半年三组SandersⅢ型患者的Bohler角及Gissane角比较无统计学差异（P>0.05）,而A组SandersⅣ型患者的Bohler角及Gissane角均显著低于B、C两组（P<0.05）。结论 SandersⅢ型患者采用切开复位内固定无论是否植骨融合疗效均较为满意,可有效恢复患者的足踝关节功能;但对于SandersⅣ型患者由于后关节面波及严重,单独的采用ORIF手术无法完全解剖复位,疗效较差,建议采用切开复位内固定联合自体骨植入或切开复位内固定联合同种异体骨植入融合手术治疗。