北京地区儿童鼻咽部肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的检测

目的　研究北京地区儿童携带肺炎链球菌 (SP)对大环内酯类抗生素的耐药特点。方法　对 2 0 0 2～ 2 0 0 3年上呼吸道感染儿童鼻咽部 2 0 0株SP分离株对 4种大环内酯类抗生素、青霉素和克林霉素的最低抑菌浓度进行检测 ;耐药诱导试验分析部分耐药菌株大环内酯类耐药表型 ;PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA。结果　 2 0 0株SP中 179株对红霉素耐药。红霉素和青霉素的药敏结果无明显关连性。耐红霉素的 14 7株SP中 ,阿奇霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素和克林霉素的耐药率分别是 10 0 % ,10 0 % ,95 2 % ,95 9%。耐药表型以结构型大环内酯类、林可酰胺类和链阳性菌素B耐药表型 (cMLS)为主 ,占红霉素耐药株的 95 9%。耐药基因检测中 ,仅携带ermB基因的菌株为 79 6 % ,同时携带ermB和mefA基因菌株为 17 7% ,仅携带mefA基因的菌株为 2 7%。结论 2 0 0 2～ 2 0 0 3年北京上呼吸道感染患儿携带的SP对红霉素耐药率达 89 5 % ,分离株在对红霉素耐药同时也对其他大环内酯类药物和克林霉素耐药。耐大环内酯SP表型以cMLS为主 ,基因型以ermB为主。