目的探讨组织三叶因子1(TFF1)蛋白表达水平与血清胃蛋白酶原(PG)在鉴别良、恶性胃溃疡中的临床意义。方法筛选自2011年1—6月在浙江医院行胃镜及病理组织学检查的18例对照、25例胃溃疡和13例溃疡型胃癌患者的胃黏膜组织,采用免疫组织化学法测定胃黏膜中TFF1蛋白的表达;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PGⅠ、Ⅱ含量并计算PGⅠ与PGⅡ的比值(PGR)。结果胃溃疡、溃疡旁组织、胃癌旁组织中TFF1表达明显均高于对照胃黏膜和胃癌组织(3.04%±0.20%、3.00%±0.20%、3.23%±0.26%比1.67%±0.18%和0.46%±0.18%,均P<0.01)。TFF1升高增加患者罹患胃溃疡风险(OR:1.365,95%CI 1.065~1.749,P=0.014);TFF1表达下调则增高患者罹患胃癌风险(OR:3.067,95%CI 1.391~6.757,P=0.005)。胃溃疡组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均明显高于对照及胃癌组[(150±27)、(28±9)比(121±22)、(17±7),(79±12)、(20±5)μg/L,均P<0.01];胃癌组血清PGⅠ、PGR均显著低于对照组(均P<0.01),PGⅡ水平则与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。受试者特征曲线分析:血清PGⅠ及PGR对胃癌的诊断价值较高(曲线下面积分别为0.975和0.914)。结论 TFF1蛋白在胃溃疡中高表达,而在胃癌中表达明显降低;血清PGⅠ、PGⅡ显著升高提示良性溃疡,而血清PGⅠ、PGR明显降低是恶性溃疡的危险信号。检测TFF1蛋白表达和血清PG水平有利于良、恶性胃溃疡的鉴别诊断。