血清胱抑素C检测在评价2型糖尿病早期肾功能损害中的应用

目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平测定在2型糖尿病患者不同肾损害期中的临床诊断价值。方法采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)测定2型糖尿病患者150例血清CysC水平,同时测定血清肌酐(SCr)、尿素氮(Bun)、β2-微球蛋白(β2-MG)及晨尿微量清蛋白,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CysC的诊断效能。结果2型糖尿病组血清CysC水平明显高于健康对照组(P<0.01),其中无糖尿病肾病(无DN)组、Ⅲ期DN组以及Ⅳ、Ⅴ期DN组间血清CysC水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。在无DN组中,血清CysC、β2-MG、SCr、Bun四项指标的异常检出率无显著差异(P>0.05),但在Ⅲ期DN组中,CysC、β2-MG的异常检出率明显高于SCr和Bun(P<0.01)。以尿微量清蛋白为标准,2型糖尿病患者中DN的诊断敏感性和特异性,血CysC(以1.22mg/L为界值)分别为72.1%、88.6%,β2-MG(以2.82mg/L为界值)分别为79.0%、92.3%,SCr(以101μmol/L为界值)分别为46.2%、93.5%,Bun(以6.19mmol/L为界值)分别为41.7%、84.3%。CysC、β2-MG诊断DN的敏感性显著高于SCr和Bun(P<0.01),4项指标诊断DN的特异性差异无统计学意义(P>0.05)。CysC、β2-MG、SCr、Bun的ROC分别为0.781、0.812、0.645、0.619。结论血清CysC是一个灵敏、准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。